小学生、中学生の頭痛は、結構学業に支障をきたします。朝起きた時から頭痛があり、学校を遅刻したり、休んだりします。学校では、窓際の明るい席を嫌がったり、晴天の日の体育の時間を嫌がることもあります。頭痛だけでなく、光が過敏であったり、音が過敏であったり、フワフワめまいを訴えたりします。頭痛でお困りの子供さんの多くは、夜10時以降に寝ており、就寝時刻が遅い特徴があります。 多くの場合、9時就寝にするだけで頭痛の軽減がみられます。天井照明を撤去しスタンド照明に換えるだけで頭痛の軽減する場合もあります。

ランドセル頭痛

ランドセル症候群のなかに小児片頭痛があります。片頭痛は運動負荷によって誘発されるため重たいランドセルを背負っての登校は頭痛の誘発因子となり登校したものの保健室へ直行する事態となります。単なる横着病ではありませんので養護教諭、親共に小児片頭痛を頭の片隅に置いておく必要があります。

保護者へのお願い

　・頭痛の原因は多くの場合体質遺伝と遅寝にあることを理解してください。

　・子供の年齢ごとの必要睡眠時間を知らない親が多い。

　・小学生では9時就寝、6時起床、9時間睡眠は基本目標です。低学年は10時間睡眠が必要です。

　・子供だけでなく家族全員が早寝習慣に努めてください。

　・脳は睡眠中に記憶を作る作業をしています。

　・成績の良い子は早寝し、9時間以上の睡眠を摂っています。

    ・父親の協力を得て、天井照明は、8時に消灯してください。

生活環境の改善

　・怖いほど減った子供の睡眠時間　不必要に明るい子ども部屋

　・家族の協力はとても大切です。幼稚園児までは8時消灯、小学生は9時消灯、中学生は10時消灯してください。

治療は

まず生活習慣の改善が大切、次に薬物治療です。

薬物治療は頭痛時の頓服治療と予防治療の2種類があります。

まずは頓服治療を選択します。頓服治療の第一選択はイブプロフェンかアセトアミノフェンです。アセトアミノフェンは即効性はありますが、有効率はイブプロフェンが勝ります。第二選択はトリプタン製剤です。なぜか小児には点鼻薬が効果的です。トリプタン内服薬は効果が劣り、無効例も稀ではありません。

小児片頭痛の予防治療薬として有効性が認められているのはアミトリプチリン、バルプロ酸ナトリウム、次にトピラマート、プロプラノロールなどです。 

類似疾患として

片頭痛によく似た症状を呈する病気として、睡眠時頭痛があります。昔は目覚まし頭痛と呼ばれていました。日中は頭痛がないのが特徴です。片頭痛予防薬のバルプロ酸が有効なことから、今は片頭痛と考えられています。

小児頭痛には起立性調節障害 OD があります。時に片頭痛や緊張型頭痛と誤診されることがあります。詳細な問診と OD テスト、シャロンテストが必要です。厄介なことに、起立性調節障害ODと小児片頭痛の合併例は珍しくありません。

腹部片頭痛があります。腹痛を主訴とし顔面蒼白となり悪心嘔吐で受診します。対症療法で様子を見て多くは自然緩解します。成長して片頭痛を発症する場合もあります。その他稀に小児慢性疲労症候群などがあります。

小児片頭痛の説明パンフレット（PDF)